高频考点速记-常见疾病辨别特征

　　1. 慢性阻塞性肺疾病

　　老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎

　　进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿

　　老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD

　　慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病

　　2.肺炎

　　青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎

　　婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎

　　发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰

　　肝大+双下肢水肿→右心衰　　儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎

　　3.支气管哮喘

　　青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘

　　4. 肺癌

　　中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌

　　5. 呼吸衰竭

　　老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭

　　PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰

　　PaO2<60mmhg+paco2>50mmHg Ⅱ型呼衰

　　pH<7.35 酸中毒

　　pH>7.35 碱中毒

　　慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病

　　6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核

　　低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状

　　咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核

　　胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征

　　结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

　　肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大

　　心包炎体征：

　　颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液

　　心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎

　　陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核

　　膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

　　7. 胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸和气胸)

　　胸外伤+骨擦音→肋骨骨折

　　胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸

　　胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)

　　8.高血压病

　　高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象

　　9.心律失常

　　心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动

　　心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩

　　意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动

　　青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速

　　10.冠心病

　　中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗

　　① V1-V6 广泛前壁心梗

　　② V1-V3 前间壁心梗

　　③ V3-V5 局限前壁心梗

　　④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗

　　中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛

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