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临床医学基础知识

1.高血压的概念

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。是全球人类最常见的慢性病。分原发性和继发性。

2.血压测量的主要方式

①诊室血压;

②自测血压;

③动态血压。

3.诊室血压的测量方法

⑴选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟认证的电子血压计进行测量。

⑵袖带大小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。

⑶被测量者测量前30分钟内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟。

⑷被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

⑸将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

⑹在放气过程中仔细听柯氏音，收缩压读数取柯氏音第Ⅰ音，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ音(消失音)。

⑺确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的顶端为准，读数取偶数，电子血压计以显示血压数据为准。

⑻间隔1～2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量。以三次读数平均值作为测量结果。

4.自测血压的基本方法及参考标准

⑴对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次，每次测量3遍;去掉第一天血压值，计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。

⑵血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。

⑶血压不稳定或未达标者，建议增加自测频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。

自测血压值低于诊室血压值，正常上限参考值为135/85mmHg。

5.动态血压的概念及参考标准

动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的24小时血压。

动态血压的正常值国内参考标准为：

24小时平均值<130/80mmHg，

白昼平均值<135/85mmHg，

夜间平均值<125/75mmHg。

6.高血压发病的危险因素

高血压危险因素较多，比较明确的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。以上为可改变危险因素，而性别、年龄、家族史是不可改变危险因素。

我国人群高血压发病的主要危险因素有：

⑴高钠、低钾膳食；

⑵体重超重或肥胖；

⑶饮酒；

⑷其它危险因素，如遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。

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