初级社工考试《实务》重要知识点四

本篇为各位参加2024初级社工考试的考生带来的是跟老人有关的重要知识点，我们都知道当老人意识到自己老去时，会产生无法接受的心理，这个时候就需要各位社工去和老人进行沟通，缓解老人的心理痛苦，接下来就请各位考生们仔细记忆相关的流程吧。

 

知识点 13：老年人的特点、需要

1.老年人的特点

(1)生理老化：如视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等方面的退化。

(2)心理老化

①结晶智力：知识和经验的结晶产物，通过语言、文字的提炼和积累而成的智力。老年人的结品智力比年轻人还要多，是日常学习和生活积累的结果。

②液态智力：空间关系和形象思维在视觉、听觉及感知基础上形成的智力。它受制于各种感觉、运动等系统功能的影响。

老年人记东西的能力并没有随着年老而有太多损伤，但处理形成记忆信息的能力却有了变化。

老年人学东西有两点很重要：一是学的内容要贴近个人的生活，注重知识的实用性。二是有练习新行为的机会。

(3)社会角色变化

角色理论认为当个体经历老化过程所带来的变化时，他们会丧失象征中年的社会角色和社会关系。例如他们会因为退休而失去职业角色，需接纳象征晚年的新社会角色和关系，如做祖父母。这一理论认为成功的老年人在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适应。

 

2.老年人的需要

经济保障；健康维护；社会参与；就业休闲；婚姻家庭；居家安全；善终安排；一条龙照顾服务。

 

知识点14：老年社会工作应注意的事项

1.价值观问题(如对老年人的歧视)

2.移情与工作倦怠问题

老年社会工作会直面许多老年人的人生问题，如疾病、伤残、死亡等，社会工作者会不由自主地想到自己的晚年，对处理这些问题感到焦虑、沉重。而个人以往与老年人打交道的经历，特别是跟家中老人的交往也可能会导致对老年服务对象抱有特殊的感情，出现反移情。这可能会表现为对老人特别不好，缺乏耐心和关怀，也可能表现为对老人过度保护，想要“拯救”老人。

此外，长期做有些服务对象的工作，如患有老年痴呆症的服务对象的工作，可能会让人感到身心倦怠，觉得自己的工作没有价值。社会工作者应当敏锐地体察自己的情绪状态，及早发现工作耗竭的征兆，并采取应对措施。

 

知识点15：老年人社会工作服务中的要点

1.处理认知与情绪问题

抑郁症(和压力有关)、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。

(1)抑郁症：情绪低落、悲伤、绝望、自卑等；

(2)痴呆症：认知和智力障碍；

(3)谵妄：行为无章、没有目的、注意力无法集中；

(4)焦虑症：过度忧虑、恐惧并抱怨身体不适。

策略：社会工作者可以帮助老年人消除产生情绪问题的因素，改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形，帮助老年人学会识别和接纳自己的各种情感状态。

 

2.自杀问题

(1)自杀评估

①直接线索：“我要了结自己”、“有时我真想结束一切”

②间接线索：“我会很久不在这儿”、“我已经厌倦了这一切”、“没了我你会过得好些”或者“这些日子我太麻烦人了”。

③行为线索：企图自杀或者过去自杀过；储存药物；出人意料地留遗或修改遗嘱；突然开始筹划葬礼安排；贵重物品送人；非本人性格特点的不在意自己或不做家务；长期情绪焦灼动荡或抑郁却突然变得安稳、平和。

(2)干预措施

社会工作者首先要清除眼前的危险，如储存的药物；找人在老年人艰难的时候陪着他，或者联络医护人员让老人住院接受进一步评估。同老人做安全约定，让他应在你下次来探望前不要自杀。

动员在老人外部环境中的资源，诸如家人和朋友的力量。老人常常在看不到有什么解决问题的办法时，会错误地认为自杀是一种选择。社会工作者积极制订行动方案，为看似无法应对的问题提供解决途径，这也许会给老人带来生存下来的希望。

 

3.虐待和疏于照顾问题

(1)常见类型：身体虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、经济虐待、他人疏于照顾、自我忽视。

(2)介入策略

①维护老人的合法权益，保护老人免受经济方面的剥夺；

②为不同境况中被虐待和被疏于照顾老人提供救助性服务；

③为不同境况中被虐待和被疏于照顾老人构建正式和非正式社会支持网络；

④作政策方面的倡导和舆论方面的呼吁，改变和调整被虐待和被疏于照顾老人的家庭和社区环境。

 

4.丧亲问题

(1)提供情感支持：协助老人和家人处理伴随濒临死亡而带来的多种复杂的情绪，敞开心扉，处理未了的事宜。

(2)代表老人及其家人争取合理权益：老人及其家人可能会心绪不宁，社会工作者可以发挥重要作用，代表他们跟其他专业人员打交道，确保医疗人员能敏锐地体察和理解老人及其家人的需要。

(3)提供相关资讯：帮助老人及其家人得到有关病情、备选处置方案、预留治疗指示、临终关怀和支持性服务资讯。社会工作者可以帮忙组织资料，让家庭了解他们应该清楚的事情，并把难以应付的挑战分解成更容易掌控的事宜。

(4)做丧亲辅导：帮助老人及其家人把丧亲视为一个过程，一个长期的系列调整过程，在生活方式和态度上有所改变。老人及其家人可能也需要得到支持性服务方面的资讯，帮助他们在所爱的人去世后重新组织自己的生活。

 

5.临终关怀服务

作为一种专业照护方法，临终关怀通过运用早期确认、准确评估、治疗病痛以及心理干预的综合手段来缓解临终老人痛苦，并以此来提高相关人群的生活质量。老年临终关怀社会工作是指具备相应专业价值观和拥有家庭功能维系、带领团队、渲染生命等知识的社会工作者，通过采用专业的照护方法与服务技巧对存在时间限制的老年服务对象(6个月或者更少)及其家庭提供缓解极端痛苦、维护死亡尊严、哀伤辅导等服务，最终拓展临终老年服务对象生命广度和生命质量的过程。服务内容如下：

(1)辅助医疗专业人员为老人(控制)减轻疼痛和症状

包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等。按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承受的压力。

(2)协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题。

(3)提供丧亲后续服务。

 

知识点16：老年社会工作的主要方法

1.老年人问题和需求评估的目的与方法

(1)评估的目的

①识别老人的优势和不足。

②识别支持和维护现有功能的方法。

③识别恢复丧失功能的干预措施。

④识别替代丧失功能的支持性措施。

(2)评估内容和工具

运用专业量表评估老人的身体健康、心理和情绪方面的安康、社会功能、日常活动能力、经济状况和环境安全状况。

(3)评估注意事项

①物理环境。

②平衡好老人自立与依赖他人的需要。

③关注最初提议做评估的人。

④注意老年人群体的异质性。

⑤尊重老年人的隐私权。

 

2.老年个案工作方法

(1)老年人个案工作的特点

①在接案阶段，与老人进行良好的沟通。

②在预估阶段要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况。

③在制订计划阶段要充分吸收老人参与，即便是身体孱弱的老人，也希望能尽量掌控自己的事情。

④在介入阶段要定期追踪进展情况

⑤在评估阶段要重视老人的主观评价。

(2)老年人个案工作的注意事项

①营造适宜于跟老人沟通的环境；

②对有沟通障碍的老人应尽量多方求证老人的问题；

③老人重视文化传统，特别需要得到社会工作者的尊重；

④给老人自决权，尊重老人的选择；

⑤要有耐心，做好花较长时间处理个案的准备。

(3)老年个案管理

社会工作者在为老年人提供服务时常常要充当个案管理员的角色，除了直接给老人提供服务外，还要为老人做资源链接工作、多学科工作人员的协调配合工作。必要时，充当老人的代言人，倡导为其提供所需服务。

 

3.老年小组工作方法

(1)特点

①老年人有各种身体上的不便和知觉方面的限制，要有相应的调整。

②带领者可能自始至终都要扮演一个比较积极的角色。

③老年人由于其身心健康状况，常使小组工作的节奏比年轻人的小组慢许多。

(2)不宜采取小组工作的情形

身体状况不好，出行有实际困难；患有器质性疾病，思维混乱；有精神疾病；有严重行

为问题，或处于紧急危机状况中。

(3)注意事项

尊重自决权；平衡对小组和个人所负的责任；尊重保密权：干预小组动力，保护小组成

员免受伤害。

 

4.老年社区工作方法

(1)重点人群：独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人。

(2)类型：居家服务、社区服务中心(一站式服务)、社区老人照顾机构服务。

(3)工作原则：采用优势视角；充权；统筹规划；资源链接与整合。

 

5.老年人社区照顾

由服务导向型向需求导向型转变

(1)服务内容：咨询与转介、志愿者服务、代际融合、老年教育、老年休闲娱乐、老年就业、收入保障、营养与餐饮、健康照顾与生活安康、心理健康、出行、住房、个案管理、居家照顾、照顾人支持等。

(2)落实与评估：多方参与。评估包括服务提供方的自评、服务接受者的他评、外请第三方的评估等。

 

6.老年人机构照顾

所有老年人服务中，机构照顾往往是老年人最后选择的服务方式。

社会工作者在不同阶段的工作和角色如下

(1)申请和作决定阶段：安排老人及其家人参观养老机构，是辅导员、研究和评估筛选者。

(2)等候期间：与老人及其家人保持联络，消除疑惑和不良情绪，是不断支持者。

(3)入住初期：迎新服务、为老人答疑解惑并建立社会支持网络，对确实不适应者重新安置。

(4)入住一段时间后：推动老人关心和参与机构的政策制定与运行，关注个别需求并协助解决，强化老人与家庭和社区的纽带。

(5)出院和出院后的照顾阶段：重回社区居家养老者，协调安排社区居家养老服务并作追踪评估：需要转介者，帮助老人接纳自己并与老人及其家人一起选择适当的转介机构。

(6)死亡和濒临死亡阶段：提供临终关怀服务，使老年人能有尊严地离世；协助老人及其家人处理好医疗与后事安排、家人支持等方面的事宜。

 

芳华易逝，每个人都会老去，所以很多老人难以接受是一件很正常的事，社会工作师的重要性就在这个时候凸显出来了，请各位初级社工报考考生们牢记这部分的知识点，即使考试中没有用到，在平时的生活中，或许也能发挥这部分知识的作用。